Con este artículo pretendo ofrecer un análisis resumido y una guía de la epidemiología de lesiones en el fútbol.
El fútbol es un deporte de interacción complejo, caracterizado por la alternancia de esfuerzos de alta intensidad, que implica una tasa de incidencia de lesiones alta (1–3). En los últimos años ha aumentado la exigencia física en competición, convirtiéndose en un juego cada vez más agresivo que requiere un mayor nivel condicional de los jugadores para soportar las altas exigencias de la competición (4,5). Además, si consideramos el elevado número de partidos que juegan los equipos profesionales de fútbol, jugando con 2 partidos semanales durante gran parte de la temporada (unos 60 y 70 por temporada), es lógico entender el alto riesgo de lesión al que quedan expuestos los jugadores durante su práctica (1,3). En este sentido, existen estudios que muestran que, aunque un periodo de recuperación entre 72 y 96 horas se puede mantener un rendimiento físico adecuado, no es suficiente tiempo para mantener una tasa de lesiones baja (6). Por otro lado, la edad del jugador, la carga de entrenamiento (TL), el nivel de la competición y el tipo de entrenamiento son algunos de los principales factores de riesgo de lesión (3).
En la revisión sistemática y meta-análisis realizada por Pfirrmann et al. (3) con jugadores profesionales de fútbol junior y élite se muestra una incidencia total de 2.0 a 19.4 lesiones por cada 1000 horas de práctica en jugadores junior; y de 2.5 a 9.4 lesiones por cada 1000 horas en futbolistas de alto nivel adultos, dándose el mayor número de lesiones en competición. Ekstrand et al. (1) concluye que en cada equipo se producen unas 50 lesiones por temporada, 2 por jugador. De esas lesiones, un 57% se producen en partido, frente a un 43% en entrenamiento.
Conclusiones principales
Las principales consideraciones a tener en cuenta extraídas de los estudios revisados respecto al análisis epidemiológico en el fútbol son:
- Se produce un mayor número de lesiones en partido en comparación con entrenamiento.
- El tipo de lesión más común es la rotura muscular, el esguince de ligamentos y la contusión.
- Las lesiones musculares representan el 30% del total de las lesiones.
- La zona del cuerpo más lesionada es el muslo en todas las categorías (junior y adulto). A ésta le siguen la rodilla, el tobillo y la cadera/pubis. Además, la edad no afecta a este patrón de lesión.
- Las roturas musculares en el muslo representar el 17% de la incidencia lesiva, con 7 de cada 10 siendo en los isquios.
- Isquiosurales: 12%
- Cuádriceps: 5%
- Otras lesiones:
- Dolor/rotura de aductores: 9%
- Esguince de tobillo: 7%
- Esguince de ligamento lateral interno (LLI) de rodilla: 5%
- La gran incidencia de rotura de isquios refleja la alta intensidad que se produce en el fútbol profesional.
- Las lesiones por sobreuso produjeron del 27 al 33% del total de lesiones. Estas lesiones por sobreuso son causadas por un estrés repetitivo en el que no se ha tenido suficiente tiempo de recuperación para llevar a cabo el proceso natural regenerativo.
- 2/3 de las lesiones son lesiones por trauma: 81% en partido y 59% en entrenamiento.
- Las lesiones más severas, esto es, que requieren largos periodos de recuperación y RTP, son principalmente producidas en competición.
- Las lesiones severas más comunes son:
- Rotura muscular isquios (12%)
- Esguince LLI rodilla (9%)
- Rotura muscular cuádriceps (7%)
- Dolor/rotura muscular aductores (6%)
- El 21% de las lesiones son debidas a ‘juego sucio’ del rival: esguince de tobillo (15%), esguince de rodilla (9%) y contusión en el muslo (10%).
- Lesiones en la cabeza: 2%.
- Las fracturas representan un porcentaje muy bajo de lesiones.
- En futbolistas junior, las lesiones más comunes se dieron en el rango de edad entre los 14 a 16 años.
- Reincidencia de lesiones (R-in):
- El riesgo de lesión (RL) es de 4 a 7 veces mayor en futbolistas con lesiones previas.
- Ekstrand et al. encuentra una R-in del 12% respecto al total de lesiones en futbolistas profesionales. Sin embargo, existen diferencias en la literatura (9-30%) que el autor atribuye a la diferencia de medios entre clubes o categorías.
- R-in requieren un mayor tiempo de recuperación que las lesiones nuevas.
- Los futbolistas juniors tienen menor RL.
- La R-in es más frecuente en entrenamiento.
- Todas estas R-in se produjeron por sobreuso.
- Existen diferencias en la incidencia de lesiones según el periodo de la temporada:
- Pretemporada (pocos partidos, alto volumen entrenamiento)
- Lesiones por sobreuso (p.ej., pubalgias)
- Rotura muscular cuádriceps
- Periodo competitivo (muchos partidos, intensidad alta)
- Lesiones traumáticas, rotura muscular isquios (se ha comentado previamente)
- Pretemporada (pocos partidos, alto volumen entrenamiento)
- La incidencia de lesiones aumenta en el final de cada periodo de juego (fatiga).
*No obstante, aunque existen autores que muestran diferencias entre posiciones, una revisión reciente no encontró evidencia suficiente para aportar consideraciones generales de la incidencia lesional por posición. En este sentido, sólo los porteros mostraron menos lesiones (7).
En la Tabla 1 se muestra de manera más visual todo lo comentado previamente.
| Futbolistas profesionales Junior | Futbolistas profesionales Adultos | |
| Incidencia lesiones total | De 2.0 a 19.4 lesiones por 1000 h (lesiones más severas en partidos en el rango de 14-16 años que mayores) | De 2.5 a 9.4 lesiones por 1000 h(la mayoría fueron de severidad moderada y ≤ 1 semana) |
| Incidencia en partido | De 9.5 a 48.7 lesiones por 1000 h | De 8.7 a 65. lesiones por 1000 h |
| Incidencia en entrenamiento | De 3.7 a 11.1 lesiones por 1000 h | De 1.4 a 5.8 lesiones por 1000 h |
| Relación Partido-entrenamiento | Partido > x5 más que entrenamiento | Mayor en partido: 53% partido, 47% entrenamiento |
| Tipo de lesiones más comunes | Roturas, esguinces y contusiones2/3 Traumáticas – 1/3 sobreuso (*Plan prevención) | Roturas, esguinces y contusiones |
| Zona del cuerpo más lesionada | Muslo – Isqiuos | Muslo – Isqiuos (rotura) |
| Lesión más frecuente | – | Rotura isquios*Lesión cuádriceps = + tiempo ausencia |
| Otras lesiones | Tobillo, rodilla, pubis, tren inferior *Fracturas: pequeño % pero lesiones severas | Pubis, rodilla, tobillo*Fracturas: pequeño % pero lesiones severas |
| Reincidencia de lesiones | Esguince (42.9%) y roturas musculares (22.9%) | 15.3% del total de lesiones |
| +40% tiempo recuperación que una lesión nueva | 2/3 o 63% fueron lesiones por sobreuso | |
| Lesiones más comunes durante entrenamiento | 16% de las lesiones isquios | |
| Lesiones por sobreuso | Necesitan más tiempo recuperación |
Referencias
- Ekstrand J, Hägglund M, Waldén M. Injury incidence and injury patterns in professional football: The UEFA injury study. Br J Sports Med. 2011;45(7):553–8.
- Guerrero-Calderón B. The effect of short-term and long-term coronavirus quarantine on physical performance and injury incidence in high-level soccer. Soccer Soc. 2020 Jun 7;00(00):1–11.
- Pfirrmann D, Herbst M, Ingelfinger P, Simon P, Tug S. Analysis of injury incidences in male professional adult and elite youth soccer players: A systematic review. J Athl Train. 2016;51(5):410–24.
- Bradley PS, Archer DT, Hogg B, Schuth G, Bush M, Carling C, et al. Tier-specific evolution of match performance characteristics in the English Premier League: it’s getting tougher at the top. J Sports Sci [Internet]. 2016 May 18 [cited 2017 Jan 29];34(10):980–7.
- Carling C. Interpreting physical performance in professional soccer match-play: Should we be more pragmatic in our approach? Sport Med. 2013;43(8):655–63.
- Dupont G, Nedelec M, McCall A, McCormack D, Berthoin S, Wisløff U. Effect of 2 soccer matches in a week on physical performance and injury rate. Am J Sports Med. 2010;38(9):1752–8.
- Della Villa F, Mandelbaum BR, Lemak LJ. The Effect of Playing Position on Injury Risk in Male Soccer Players: Systematic Review of the Literature and Risk Considerations for Each Playing Position. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2018;47(10).
Berni Guerrero-Calderón
Preparador Físico | Readaptador Lesiones | Analista Rendimiento Físico
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Este artículo ha sido realizado en base a las referencias reflejadas, otros estudios revisados no reflejados y según la experiencia y conocimiento del autor. De esta manera, pueden incluir opiniones e ideas subjetivas no contrastadas en la literatura.
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